Кістки кисті складаються з зап’ясткових кісток; п’ясткові кістки, які лежать між кістками зап’ястя і кістками пальців; і фалангових кісток, які утворюють пальці. Перелом боксера – це перелом шийки п’ясткової кістки на кінці, найближчому до кістки. Хоча цей тип перелому найчастіше зустрічається біля кісточки п’ятого або «мізинця» пальця, він також може статися біля кісточки безіменного, середнього або вказівного пальців.
Що викликає перелом у боксера?
Перелом у боксера виникає внаслідок сильного удару об предмет, коли рука стиснута в кулак. Зазвичай це відбувається під час кулачного бою або коли людина в гніві б’є стіну. Іноді падіння на витягнуту руку зі стиснутою в кулак може спричинити цей тип перелому. Якщо стиснутий кулак вдарити предметом, наприклад бейсбольною битою, це також може призвести до такого типу травми.
Які симптоми перелому у боксера?
Подібно до переломів кисті, при переломі боксера відчувається біль, набряк і синці навколо ураженої кісточки. Діапазон рухів пов’язаного пальця може бути зменшений. Під час стиснення в кулак може відчуватися хрускіт або тріск. Уражений палець може повертатися до великого пальця, коли стискається кулак, що означає зміщення. Шкіра над ураженою ділянкою може бути пошкоджена різними способами. Осколок кістки міг пробити шкіру зсередини, або відкрита рвана рана може виникнути в результаті пошкодження ззовні від удару кулаком у вікно, двері чи стіну.
Як діагностується перелом боксера?
Ретельний анамнез і медичний огляд зазвичай вказують на наявність перелому боксера. Візуалізаційні дослідження використовуються для підтвердження діагнозу та допомоги в плануванні курсу лікування. Для правильної оцінки перелому виконується рентген в декількох проекціях. На рентгенівських знімках можна побачити осколки скла, металеві осколки або гравій, які можуть бути в рані. Рентгенівські промені мають свої обмеження. Іноді присутній прихований перелом, який не видно на рентгенівських променях. Рентгенівські промені також не показують деякі типи сторонніх тіл, які можуть бути присутніми, наприклад дерев’яні осколки. Рентгенівські промені також обмежені в своїй здатності демонструвати пошкодження нервів, сухожиль і кровоносних судин. При підозрі на ці типи ушкоджень може знадобитися КТ або МРТ, щоб повністю з’ясувати природу ушкодження.
Як лікують перелом боксера?
Переломи боксера можна лікувати нехірургічним або хірургічним шляхом залежно від тяжкості перелому.
Нехірургічний
Якщо перелом зі зміщенням, у відділенні невідкладної допомоги часто можна виконати закриту репозицію та накласти шину для знерухомлення руки. Після цього пацієнт може спостерігатися у хірурга в амбулаторному режимі. Шини, як правило, носять протягом шести тижнів, а після видалення може розпочатися фізіотерапія та реабілітація.
Хірургічний
Показаннями до хірургічного лікування є необхідність хірургічної обробки відкритої рани, пошкодження зв’язки, сухожилля, кровоносної судини або нерва, а також великий ступінь зміщення. Якщо п’ясткова кістка, пов’язана з другим або третім пальцем, зміщена, для усунення пошкодження знадобиться хірургічне втручання.
Хірургічне лікування перелому боксера зазвичай виконується шляхом відкритої репозиції та внутрішньої фіксації. У цьому типі процедури робиться розріз на шкірі над переломом, а стрижні, шпильки або гвинти імплантуються в кістки, щоб утримувати їх на місці. Рану закривають, накладають шину. Після зняття шини призначається фізіотерапія для зміцнення навколишніх м’язів і повернення руки до повноцінного функціонування.
Як ми можемо допомогти вам з переломом боксера?
Ми раді вітати вас для лікування у відділенні мікрохірургії кисті науково дослідного інституту травматології та ортопедії. Завідуючий відділеннням Власенко Максим Анатолійович є досвідченим спеціалістом з багаторічним досвідом сучасного лікування травм та захворювань кисті. Приходьте сьогодні на консультацію та поверніть здоров’я у ваші руки!
